Creatinina elevata nel gatto: cosa significa e cosa fare?

La creatinina è il prodotto finale del metabolismo dell'azoto, derivante dalla reazione anaerobica della creatina fosfato nei muscoli. Questa sostanza si forma a partire dalla creatina, un componente importante del metabolismo energetico, e viene rilasciata nel sangue ed escreta nelle urine. Il suo livello ematico funge da indicatore della funzionalità renale, sebbene le cause di livelli elevati o bassi di creatinina nei gatti non siano sempre correlate a problemi del tratto urinario. Pertanto, questo esame biochimico del sangue, in combinazione con altri esami, aiuta a diagnosticare un'ampia varietà di malattie.

Cause di livelli alti e bassi di creatinina nei gatti

Il livello di creatinina nel sangue di un gatto dipende in una certa misura dalla razza, dalla massa muscolare, dall'attività fisica e dalla dieta. I livelli normali di creatinina nelle urine nei gatti sono compresi tra 31,4 e 82,5 (mg/ml) e nel sangue tra 70 e 160 U/L.

L'azotemia (livelli elevati di creatinina nel sangue) è solitamente causata da una ridotta filtrazione glomerulare o da alterazioni nella composizione del sangue. Questi disturbi si dividono in prerenali, causati da patologie non direttamente correlate ai reni ma che ne compromettono la funzionalità, e renali, causate da danni ai reni stessi.

L'aumento della creatinina nel sangue di un gatto può essere causato da diverse patologie:

• Malattia renale cronica (urolitiasi, nefrite, pielonefrite, glomerulonefrite, nefroptosi, idronefrosi). Nella quarta fase finale della IRC, i livelli di creatinina nel sangue nei gatti possono raggiungere i 1000 mmol/L. La prognosi in questa fase della malattia è spesso sfavorevole.
• Una delle cause dell'insufficienza renale è la malattia renale policistica. La predisposizione a questa condizione è ereditaria, quindi i gatti affetti da questa patologia non vengono utilizzati per la riproduzione.
• Malattie infettive che colpiscono negativamente l'apparato genitourinario.
• Malattie ereditarie che colpiscono il funzionamento degli organi interni (ad esempio, la malattia renale policistica nelle razze britanniche e scozzesi o l'amiloidosi renale negli abissini).
• Disidratazione. Una significativa perdita di liquidi dovuta a vomito incontrollabile o diarrea prolungata porta all'ispessimento del sangue e, di conseguenza, all'aumento dei livelli di urea e creatinina.
• Perdita di sangue, anemia, quando sono colpiti tutti gli organi, compresi i reni.
• La sepsi (infezione del sangue) è una condizione potenzialmente letale che si sviluppa nel contesto di un processo infiammatorio.
• Malattie endocrine: ipertiroidismo (eccesso di ormoni tiroidei), diabete mellito, sindrome di Cushing (aumento della produzione dell'ormone cortisolo da parte del pancreas).
• Ostruzione (blocco) delle vie urinarie causata da un deposito minerale duro (calcolo), da un coagulo di muco o sangue o da un tumore. Una complicazione pericolosa dell'ostruzione uretrale può essere la rottura della vescica.
• Dieta ricca di proteine.

Un basso livello di creatinina nei gatti non è sempre segno di patologia; può essere naturale se l'animale è attivo e leggero, e quindi non ha molta massa muscolare. Una leggera diminuzione dei livelli di creatinina è considerata normale nelle gatte gravide, poiché il loro volume sanguigno aumenta durante questo periodo.

Per quanto riguarda le patologie che causano una diminuzione della massa muscolare, questa si osserva nelle malattie digestive croniche, in alcune malattie endocrine e nelle malattie oncologiche. La massa muscolare diminuisce anche negli animali anziani e negli animali affetti da obesità.

Segni di azotemia

I sintomi dell'aumento o della diminuzione dei livelli di creatinina dipenderanno dalla causa di tali cambiamenti:

• Quando i livelli di liquidi corporei scendono al di sotto della norma fisiologica, si osservano sintomi che portano alla disidratazione: diarrea, vomito, disfunzione urinaria (ridotta produzione di urina) e sete costante. Il respiro e il polso del gatto accelerano, le mucose diventano secche e la pelle, che è piegata, si raddrizza lentamente.
• In caso di perdita di sangue o anemia si osservano mucose pallide, letargia, apatia, debolezza muscolare e mancanza di respiro.
• La malattia renale si manifesta clinicamente quando la funzionalità renale è significativamente ridotta. Il gatto presenta elevati livelli di creatinina nel sangue, sviluppa ipertensione (pressione alta) e, a causa dell'intossicazione, si osservano vomito, perdita di appetito, perdita di peso, sete e grave debolezza.
• L'ostruzione dell'uretra provoca una ritenzione urinaria acuta.
• La sepsi sarà accompagnata da mucose pallide, aumento della temperatura corporea, aumento del polso e della respirazione, rifiuto di mangiare, depressione generale e alterazione della coscienza.

Diagnostica

Se noti segni di malattia nel tuo gatto e lo porti in una clinica veterinaria, il veterinario visiterà prima l'animale e gli porrà domande dettagliate sui sintomi e sulla loro comparsa. Per una diagnosi preliminare, verranno eseguiti un pannello ematochimico e un test delle proteine/creatinina nelle urine. L'esame del sangue deve essere eseguito a stomaco vuoto, con un digiuno di 8-12 ore.

Se gli esami del sangue mostrano che il livello di creatinina del tuo gatto è troppo basso o troppo alto, il tuo animale domestico potrebbe essere sottoposto a ulteriori esami per stabilire una diagnosi differenziale:

1. Ecografia addominale. Questo esame rileva alterazioni strutturali negli organi interni e aiuta a individuare segni di malattie renali, emorragie interne e rottura o ostruzione ureterale.
2. Se si sospetta un'ostruzione degli ureteri o dell'uretra, è necessario un esame radiografico.
3. Se si sospetta un'infezione, viene eseguita un'analisi batteriologica delle urine.
4. Tonometria oculare. La misurazione della pressione intraoculare viene eseguita negli animali affetti da malattie renali e tiroidee croniche.

Se necessario, la gamma di esami può includere la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica. La TC consente un esame stratificato degli organi interni e l'individuazione di tumori, trombi vascolari e alterazioni della struttura muscoloscheletrica. La risonanza magnetica, che utilizza un campo magnetico e onde radio, produce immagini dettagliate e ad alta risoluzione degli organi.

Trattamento

Un lieve aumento della creatinina nel sangue nei gatti non richiede trattamento e di solito torna alla normalità spontaneamente. È necessario l'intervento del veterinario se viene rilevata una condizione grave. Nei casi gravi (sepsi, rottura della vescica, ostruzione completa delle vie urinarie o danno renale acuto), il gatto viene ricoverato in ospedale per le cure del caso.

In caso di insufficienza renale, all'animale vengono somministrati fluidi per via endovenosa contenenti soluzione salina, soluzioni di aminoacidi ed elettroliti. La terapia infusionale aiuta a ripristinare l'equilibrio idroelettrolitico. I calcioantagonisti e gli ACE-inibitori, che abbassano la pressione sanguigna, possono migliorare la circolazione e rallentare la progressione dell'insufficienza renale cronica.

In caso di perdita di sangue, viene somministrata una trasfusione di sangue. Per disintossicare e consentire ai reni di recuperare, viene prescritta l'emodialisi (filtrazione del sangue attraverso un'apposita macchina che rimuove le tossine ematiche).

Oltre alla terapia farmacologica, agli animali con insufficienza renale viene prescritta una dieta per tutta la vita. La loro dieta include alimenti fatti in casa a basso contenuto proteico (legumi, grano saraceno, orzo perlato e albumi d'uovo sono ricchi di proteine). Si raccomandano alimenti secchi e umidi commerciali etichettati con la dicitura "Renal".

Se un gatto ha un'ostruzione delle vie urinarie, può essere risolta inserendo un catetere e lavando l'uretra o l'uretere. In caso di rottura della vescica, è indicato un intervento chirurgico.

Nei gatti con livelli di creatinina costantemente elevati dovuti a ipertiroidismo, il trattamento prevede una dieta speciale e, a seconda della gravità della malattia, farmaci che riducono la produzione di tiroxina o l'asportazione della ghiandola tiroidea che produce questo ormone.

Se a un gatto viene diagnosticato il diabete durante una visita, vengono prescritte compresse di insulina o iniezioni nella collottola per normalizzare i livelli di glucosio. Gli alimenti ricchi di carboidrati (come cereali, legumi e patate) sono vietati dalla dieta. In caso di diabete congenito, la dieta e il trattamento sono obbligatori per tutta la vita.

Prevenzione

Le raccomandazioni principali includono:

• Visite preventive regolari da parte di un veterinario.
• Vaccinazione dei gatti contro le malattie virali, trattamento dei parassiti esterni e interni.
• Trattamento tempestivo delle malattie infettive.
• Prevenzione degli avvelenamenti: il tuo animale domestico non deve avere accesso a prodotti chimici domestici potenzialmente pericolosi, repellenti per insetti e roditori, medicinali o piante da appartamento.
• Una dieta equilibrata contenente tutti i nutrienti, le vitamine e i minerali di cui il tuo gatto ha bisogno. Se il tuo gatto mangia cibo commerciale, scegli crocchette e cibo in scatola di qualità almeno premium. Il passaggio a un nuovo alimento dovrebbe essere graduale: il processo di introduzione dovrebbe durare almeno una settimana. Non è consigliabile nutrire il tuo gatto con cibo proveniente dalla tua tavola, poiché molti alimenti "umani" sono dannosi per gli animali.
• Controllo del peso. Se il tuo gatto ha preso troppo peso, aumenta la sua attività e riduci le porzioni di cibo.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata agli animali a rischio, tra cui i gatti persiani, i gatti siamesi-orientali e i gatti incrociati con queste razze, nonché i gattini di piccola taglia, i gatti anziani e quelli con un sistema immunitario indebolito.

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