Cheratocongiuntivite nei cani: sintomi e trattamento

La cheratocongiuntivite, o sindrome dell'occhio secco, è un disturbo comune tra i proprietari di cani. Purtroppo, identificare i sintomi nelle fasi iniziali può essere difficile a causa del quadro clinico poco chiaro, che complica la diagnosi e il successivo trattamento.

Per una normale funzione visiva, la cornea deve essere mantenuta umida. Il liquido lacrimale agisce come una barriera protettiva, lavando via i corpi estranei e impedendo ai patogeni di entrare nell'occhio. Contiene sostanze che nutrono la cornea e controllano la microflora del fondo oculare. Quando la produzione di lacrime è alterata, si verifica secchezza oculare, che causa fastidi come bruciore, ammiccamento frequente, ciglia aggrovigliate e altri effetti collaterali. La mancata consultazione tempestiva di un veterinario può portare a gravi complicazioni, tra cui la perdita della vista.

Cause di accadimento

In base all'esperienza medica, la sindrome dell'occhio secco può essere sia una condizione indipendente che una conseguenza di un'altra condizione medica. Le cause più comuni della sindrome dell'occhio secco sono considerate le seguenti:

• Diminuzione delle difese del sistema immunitario
• Disturbi del sistema nervoso, compresi quelli causati da traumi e altri danni meccanici all'occhio "dall'esterno".
• Come complicazione dopo l'anestesia generale, l'uso di atropina
• Asportazione chirurgica della terza palpebra.
• Anomalie congenite. Una possibilità è l'assenza totale della ghiandola lacrimale o il suo sottosviluppo.
• Ustioni chimiche e termiche degli occhi
• Malattie sistemiche (cimurro, diabete mellito, AIT)
• Assunzione di farmaci che influenzano la quantità di liquido lacrimale prodotto, tra cui alcuni farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e sulfamidici.
• Processo infiammatorio cronico del margine ciliare dell'occhio.
• Herpes
• Cambiamenti legati all'età che portano a una diminuzione della funzione di produzione del liquido lacrimale.
• Cattiva alimentazione, carenza di vitamine.

Importante: le patologie congenite si riscontrano più spesso negli Yorkshire Terrier e nei Carlini, così come nei Barboncini, negli Shih Tzu e nei Bulldog inglesi.

Sintomi generali

Riconoscere i segni di una cheratocongiuntivite incipiente può essere difficile a causa della mancanza di segni clinici specifici. In genere, i cani presentano:

• aumento della lacrimazione,
• edema congiuntivale,
• arrossamento della congiuntiva di varia intensità,
• piccola e intermittente secrezione purulenta dagli occhi

I sintomi elencati sono spesso associati a congiuntivite o il risultato di un corpo estraneo entrato nell'occhio.

Lo stadio moderato è caratterizzato da evidenti segni di ridotta produzione lacrimale e opacizzazione corneale. Sono presenti anche i seguenti sintomi:

• Secrezione purulenta abbondante dagli occhi sotto forma di filamenti mucosi viscosi. Il cane ha difficoltà ad aprire le palpebre, soprattutto dopo aver dormito.
• La congiuntiva aderisce alla cornea a causa della grande quantità di muco prodotto.
• Presenza di tracce di xerosi (erosione) della cornea.
• Sviluppo cheratite pigmentosa di vari gradi di gravità.

Nei casi avanzati, si osservano evidenti alterazioni degenerative della congiuntiva e della cornea, complicate da un persistente calo della lacrimazione. Sono inoltre presenti:

• Blefarospasmo.
• Secrezione purulenta dagli occhi.
• Danni alle palpebre e di conseguenza alla pelle intorno agli occhi.
• Incollare le ciglia.
• Gonfiore e infiammazione della congiuntiva
• Cambiamenti nella struttura del rilievo corneale, comparsa di ulcere e perforazioni.
• Cheratite vascolare.

Nelle fasi finali della malattia, l'animale può perdere definitivamente la vista a causa della completa deformazione della cornea, che non solo diventa opaca, ma si ricopre di una spessa crosta purulenta.

Diagnostica

Poiché è piuttosto difficile individuare la cheratocongiuntivite nelle fasi iniziali, per la diagnosi si possono utilizzare diversi test.

Test di Nornu

Il suo scopo è determinare il livello di stabilità del film lacrimale. Per farlo, una goccia di fluoresceina sodica (0,2%) viene iniettata nel sacco congiuntivale inferiore e viene misurato il tempo che intercorre tra l'ultimo ammiccamento e la comparsa di una macchia nera (rottura) sulla superficie del film lacrimale.

• meno di 5 sec. - livello critico;
• 5-10 sec. - al di sotto della norma;
• più di 10 secondi è normale.

test di Schirmer

Ciò consente di determinare il volume totale di produzione lacrimale. Per l'esperimento vengono utilizzate strisce di carta da filtro appositamente contrassegnate. La striscia viene posizionata con un'angolazione specifica nell'angolo esterno dell'occhio, sul bordo della palpebra inferiore, dopodiché l'occhio del cane viene chiuso per un minuto. Trascorso questo tempo, la striscia viene rimossa e viene analizzata la lunghezza dell'area imbevuta di liquido lacrimale.

• meno di 5 mm - il livello massimo di secchezza oculare;
• inferiore a 10 mm - basso livello di secchezza oculare;
• 11-14 mm - livello limite dell'occhio secco;
• più di 15 mm è normale.

Inoltre, potrebbero essere eseguiti esami del sangue per la biochimica e la visita generale. Questi sono rilevanti se si sospetta una malattia sistemica.

Trattamento

I metodi di trattamento della cheratocongiuntivite secca si dividono in terapeutici e chirurgici. Talvolta, vengono combinati per ottenere la massima efficacia.

I metodi di terapia farmacologica includono:

• Le lacrime artificiali vengono utilizzate per sostituire il liquido lacrimale carente. Sono disponibili in forma liquida o in gel. A seconda del componente del film lacrimale da sostituire, la viscosità e la composizione chimica delle gocce variano. Questi prodotti svolgono una funzione comune: idratare la superficie dell'occhio, formando un film stabile sulla cornea. In base alla loro viscosità, le lacrime artificiali sono classificate in tre gruppi: bassa (Natural Tears, Hemodez), media (Lacrisin) e alta (Oftagel, Vidisik).

La frequenza di instillazione dipende dalla viscosità del farmaco. Più le gocce sono liquide, più frequentemente devono essere instillate. Con una bassa viscosità, il numero di applicazioni può raggiungere le 5-8 volte al giorno; con una viscosità elevata, solo 2-4 volte al giorno.

• L'aumento della produzione di lacrime viene regolato con l'aiuto di unguenti speciali - pellicole medicinali. Il più delle volte, questo Ottimale (Optemmun) e Ciclosporina-A. La maggior parte degli animali manifesta una reazione positiva, che porta a una significativa produzione di lacrime.
• Farmaci antinfiammatori: unguento all'idrocortisone, gocce di desametasone, unguento Prenacid. Questi farmaci non sono prescritti in caso di danno all'epitelio corneale.
• Antibiotici. Sono consigliabili quando vengono rilevate infezioni secondarie, così come quando si riscontra uno squilibrio nella microflora secondaria. Antibiotici ad ampio spettro come Ciprofloxacina e Tobramicina si sono dimostrati efficaci nella pratica clinica.
• Protettori corneali. Ripristinano il metabolismo dei tessuti e accelerano i processi di rigenerazione. In genere vengono prescritti Actovegin e Cornegel.
• Antistaminici. Sono inclusi nel regime terapeutico per le reazioni allergiche che scatenano la sindrome dell'occhio secco. Tra questi: Lecrolyn, Spersallerg, Cromoghexal e Allergodil.

Il trattamento chirurgico prevede il trasferimento di uno dei dotti della ghiandola parotide all'interno dell'occhio. La procedura è complessa e viene pertanto eseguita solo quando la terapia farmacologica si è dimostrata inefficace.

La funzione della ghiandola parotide è quella di secernere la saliva, che poi scorre attraverso il dotto nella cavità orale. Poiché la saliva ha una composizione biochimica pressoché identica a quella delle lacrime, può facilmente fungere da sostituto. Il dotto dalla zona parotidea viene spostato nella zona periorbitale in modo che la saliva scorra direttamente verso l'occhio.

I depositi minerali che si accumulano sulla cornea nel tempo vengono rimossi con speciali colliri. L'intervento chirurgico ha un effetto collaterale innocuo, ma può causare un certo fastidio al cane. Durante l'alimentazione, la produzione di saliva aumenta non solo nella bocca, ma anche nell'occhio, quindi il cane "piangerà" involontariamente finché non avrà finito di mangiare.

Cheratocongiuntivite nei cani: video

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